为了切实守好老百姓“救命钱”，不断规范定点医药机构从业行为，雁塔区医疗保障局始终坚持打击欺诈骗保高压态势，对辖区定点医药机构违规违约违法行为绝不姑息，一律从严从快处理。2021年5-6月份经区医疗保障局检查，全区共有西安惠仁康医药有限责任公司等8家医保定点机构存在违约违规行为，现将违规违约案件处理情况通报如下。希望辖区定点医药机构以此为鉴，认真汲取教训，依法依规开展业务，切实维护基金安全。同时欢迎广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为，主动向医疗保障部门反映欺诈骗保线索，医保部门将对举报人信息严格保密，对案件线索查实以后将及时按照打击欺诈骗保奖励办法兑现奖励金。
雁塔区打击欺诈骗保联系电话：89287170
| 序号 | 机构名称 | 违法违规违约事实 | 协议处理决定 | 行政处罚决定 | 备注 |
1 | 西安惠仁康医药有限责任公司 | 一、执业药师不在岗； 二、未按照要求落实医保政策； 三、医保资料保存不全，刷卡小票未见持卡人签字； 四、刷卡项目与实际售药不符，存在串换现象，涉及金额2083元。 | 1.约谈、通报批评； 2.暂停医保刷卡结算1个月； 3.限期整改 4.追回违约费用2083元。 | 日常巡查 | |
2 | 西安嘉禾堂医药有限公司 | 一、未按要求落实医保政策； | 1.约谈； 2.限期整改。 | 日常巡查 | |
3 | 西安仁安医药有限公司第三十九分公司 | 一、价格公示不全； 二、执业药师不在岗； 三、医保资料保存不全，刷卡小票未见持卡人签字；无刷卡售药流程，未公示监督举报电话； 四、刷卡项目与实际售药不附，存在串换现象，涉及金额555元。 | 1.约谈、通报批评； 2.暂停医保刷卡结算1个月； 3.限期整改； 4.追回违约费用555元。 | 日常巡查 | |
4 | 西安太极健康大药房有限公司咸宁东路店 | 一、未按照要求落实医保政策，执业药师不在岗； 二、药品价格公示不全，处方管理混乱； 三、药品进销存与医保刷卡记录无法对应且无合理解释，串换项目刷卡涉及金额1732元； 四、未张贴刷卡售药流程，无监督举报电话，无打击欺诈骗保相关海报及宣传。 | 1.约谈、通报批评； 2.暂停医保刷卡结算1个月； 3.追回违约费用1732元； 4.限期整改。 | 日常巡查 | |
5 | 西安惠好医药有限公司第一分公司 | 一、未按要求落实医保政策； 二、刷卡小票持卡人未签字；未张贴医保政策相关海报。 三、部分药品价格公示不全，中药饮片价格未进行公示。 | 1.约谈； 2.限期整改。 | 日常巡查 | |
6 | 西安泰康拜博口腔医院管理有限公司雁塔科技路口腔门诊部 | 一、未按服务协议要求落实管理措施； 二、医保服务项目价格公示不全； 三、检查过程中未提供就医人员的病历资料； 四、将医疗保险支付范围外的项目纳入医疗保险政策范围（涉及金额为3220元）； 五、病历及处方内容与医保数据不符。 | 1.约谈； 2.追回过度用药产生的费用3220元； 3.暂停医保刷卡结算1个月 4.限期整改。 | 日常巡查 | |
7 | 西安福元大药房有限公司 | 一、未按要求落实医保政策； 二、刷卡小票未留存； 三、部分药品价格公示不全，中药饮片价格公示不规范。 | 1.约谈； 2.限期整改。 | 日常巡查 | |
8 | 西安耀生堂大药房有限公司 | 一、未按要求落实医保政策； 二、门头与系统中店名和药品经营许可证均不一致； 三、刷卡小票参保人未签字，执业药师不在岗； 四、药品及中药饮片价格公示不全； 五、药师未按规定审方。 | 1.约谈； 2.限期整改。 | 日常巡查 |
