西安市雁塔区医保定点医药机构违规违约情况通报（2-4月）

1

西安益阳医药有限公司

1、价格公示不全，且全部为手写；2、未张贴刷卡售药流程；3、存在刷卡提前预收药费现象；4、所有刷卡小票未留存，且处方药销售未附刷卡小票；5、无处方销售处方药；6、刷卡项目与实际售药不附。

1、约谈并全区通报批评；2、缓付医保刷卡结算费用1个月；3、限期1月整改并将整改情况报区医保中心；4、追回违约费用2595.30元。

2

西安雁塔强森医院

1、未完全落实省、市有关新冠肺炎防控文件要求；

2、未及时、准确、完整提供所需资料；

3、不严格执行出入院标准；

4、实际工作情况与院方提供的表不符；

5、超范围用药。

1、责令加强医保管理。对全体医务人员进行医保业务培训：

2、扣除不规范用药发生的违规费用1254.19元；

3、暂停住院医保结算业务1个月；

4、扣除1个住院定额（2600元）；

5、未落实新冠肺炎防控要求及超范围用药问题反馈卫健部门处理；

6、限期整改一个月并将整改情况报区医保中心。

3

陕西恭寿堂医药有限公司

1、未张贴刷卡售药流程；2、未按服务协议要求落实管理措施；3、药师不在岗，并未按规定审方、验方；4、所有刷卡小票未留存，且处方药销售未附刷卡小票；5、药品进销存与医保刷卡记录不符。

1、约谈。2、暂停医保刷卡费用结算1个月；3、限期1个月整改并将整改情况报区医保中心；4、追回违约费用3019.00元。

4

西安雁塔周珊红口腔诊所

1、未按服务协议要求落实管理措施； 2、服务项目价格公示不全；

3、未提供就医人员的病历资料；

4、将医疗保险支付范围外的项目纳入医疗保险政策范围。

1、约谈。2、追回过度用药产生的费用4140元；3、缓付医保刷卡结算费用1个月；4、限期整改并将整改情况报区医保中心。

5

西安雁塔郑永锋口腔诊所

1、服务项目价格公示不全；

2、未按服务协议要求落实管理措施；

3、未提供就医人员的病历资料； 4、将医疗保险支付范围外的项目纳入医疗保险政策范围； 5、病历及处方内容与医保数据不符。

1、约谈。2、追回过度用药产生的费用3860元；3、缓付医保刷卡结算费用1个月；4、限期整改并将整改情况报区医保中心。

6

陕西健康人医药有限公司西安第二十二分公司

1、无刷卡售药流程；2、未按要求落实管理措施；3、药品价签不规范，部分药品和器械无价格公示；4、大部分处方类药品无处方销售，存在药师不在岗仍出售处方药情况；5、药店售药系统与医保系统数据不符。

1、约谈并全区通报。2缓付医保刷卡结算费用1个月；3、限期1月整改并将整改情况报区医保中心；4、追回违约费用797元。

7

西安雁塔杨建益诊所

1、医疗服务项目及药品价格公示不全；

2、无处方销售药品，医保刷卡小票未留存；

3、就医患者无病历资料； 4、未向参保人提供医疗费用明细单； 5、药品进销存等资料无法提供。

1、约谈并全区通报批评。2、暂停医保刷卡业务1个月； 3、限期1月整改并将整改情况报区医保中心。

8

西安雁塔秦锟鹏诊所

6个月及以上时间不能为参保人员提供医疗服务。

自处理决定下发之日起，终止《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》，取消西安市医疗保险定点医疗机构资格。

9

西安市雁塔区长延堡东仪社区卫生服务站

6个月及以上时间不能为参保人员提供医疗服务。

自处理决定下发之日起，终止《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》，取消西安市医疗保险定点医疗机构资格。

10

西安雁塔爱康国宾门诊部

6个月及以上时间不能为参保人员提供医疗服务。

自处理决定下发之日起，终止《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》，取消西安市医疗保险定点医疗机构资格。

11

西安雁塔铭博医院

6个月及以上时间不能为参保人员提供医疗服务。

自处理决定下发之日起，终止《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》，取消西安市医疗保险定点医疗机构资格。

12

西安雁塔怡康中医医院

6个月及以上时间不能为参保人员提供医疗服务。

自处理决定下发之日起，终止《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》，取消西安市医疗保险定点医疗机构资格。

13

西安中医养生学会雁塔中医诊所

不能为参保人员提供医疗服务时限超过6个月。

自处理决定下发之日起，终止《西安市医疗保险定点医疗机构服务协议》，取消西安市医疗保险定点医疗机构资格。

14

西安雁塔真爱广誉远中医门诊部

1、医保档案资料管理混乱。所有患者无病历资料并无法调阅电子病历；处方未附刷卡小票；医保刷卡小票无持卡人签字。2、用医保卡刷售非医保范围项目；3、用医保卡刷售不成方饮片；4、无依据收费，无价格公示项目用医保卡刷售；5、存在预售医保病人治疗费现象。

一、约谈。

二、追回违约费用32621.66元。

三、缓付医保刷卡结算费用2个月。

四、限期整改并将整改情况报区医保中心。

15

西安雁塔小白兔翠华口腔门诊部

1、医保收费项目与医疗机构收费项目不对应并数据不符；

2、用医保卡刷售非医保范围项目；

3、未按协议要求落实管理措施；

4、医保信息系统不符合结算要求。

一、约谈。

二、追回违约费用21657元。

三、缓付门诊医保结算费用3个月。

四、限期整改一个月并将整改情况报区医保中心

16

西安恒方众益医药有限公司

1、执业药师不在岗；

2、无刷卡售药流程，无监督举报电话，无打击欺诈骗保相关海报及宣传；

3、门头与系统中店名和药品经营许可证均不一致；

4、所有刷卡小票未留存；无处方销售处方药品；

5、所有价格公示为手写及药品价格公示不全

6、系统中存在未提交清算数据。

一、约谈并全区通报批评。

二、暂停医保刷卡结算2个月。

三、限期1月整改并整改情况报区医保中心。

17

西安市新城区天宝堂医药有限公司田马路店

1、执业药师不在岗；工作人员对医保系统操作不熟练；

2、药品价格公示不全；

3、所有刷卡小票未留存；无医保刷卡流程。

4、药品进销存与医保刷卡记录不符。

一、约谈并全区通报批评。

二、暂停医保刷卡结算1个月。

三、追回违约费用

四、限期1月整改并整改情况报区医保中心。

18

陕西速康医药科技有限责任公司

1、执业药师不在岗；

2、医保资料留存不规范，处方与刷卡小票未对应留存；3、所有刷卡小票未留存；

4、串换项目刷卡；5、用医保卡刷售非医保范围；

6、药品进销存与医保刷卡记录不符。

一、约谈并全区通报批评。

二、暂停医保刷卡结算1个月。

三、追回违约费用5240.2元

四、限期1月整改并整改情况报区医保中心。

19

陕西速康医药科技有限责任公司第八分公司

1、执业药师不在岗；

2、药品价格公示不规范、中药饮片价格未公示

3、所有刷卡小票未留存；

4、用医保卡刷售不成方饮片；

5、用医保卡刷售非医保范围药品；

③药品进销存与医保刷卡记录不符；

④将医保目录外的项目串换为其他项目。

一、约谈并全区通报批评。

二、暂停医保刷卡结算1个月。

三、追回违约费用6691.21元

四、限期1月整改并整改情况报区医保中心。

20

陕西宝露堂医药有限公司西安第五分公司

1、执业药师不在岗；

2、未按照要求落实医保政策；

3、药品进销存与医保刷卡记录不符。

一、约谈并全区通报批评。

二、暂停医保刷卡结算1个月。

三、追回违约费用680元

四、限期1月整改并整改情况报区医保中心。

21

陕西宝露堂医药有限公司西安咸宁东路店

1、执业药师不在岗；

2、药品价格公示不规范、中药饮片价格未公示

3、所有刷卡小票未留存；

4、处方药品售卖管理混乱；

5、用医保卡刷售非医保范围商品；

6、药品进销存与医保刷卡记录不符；

④存在同一个人同一时间段多次刷卡且与药品明细不符。

一、约谈并全区通报批评。

二、暂停医保刷卡结算1个月。

三、追回违约费用5158.83元

四、限期1月整改并整改情况报区医保中心。