为深入贯彻落实医保支付方式改革工作,持续加大DRG付费工作推进力度,提升各医疗机构医保业务能力,12月24日下午,雁塔区医保局召开2024年DRG2.0版业务培训会。区医保局分管领导、相关科室人员和辖区15家定点医疗机构分管领导、医保负责人,共46人参加会议。
会上,区医保局从“强指导、保质量,增培训、促提升,强监管、筑安全”三个方面回顾了2024年雁塔区开展DRG付费工作,并对2025年工作提出要求。会议要求,辖区内相关定点医疗机构要充分认识DRG付费工作的重要意义,举全院之力,全力投入到 DRG 付费改革的探索实践中,积极寻求切实可行的有效路径,规范诊疗服务行为,在保障患者医疗权益的同时,提高医保基金的使用效率,实现医保、医院、患者的三方共赢。
会议邀请北方医院医保办主任马珂作“医院开展DRG付费工作实践”辅导讲座。马主任结合医院DRG付费工作实际,从三个方面进行授课。一是系统讲解基础知识。详细讲解DRG分组方式、原则和使用范围等内容,用实例讲解编码规则,指出医院抓好基础培训的重要性。二是回顾政策变化。对照2024年权重、费率等DRG付费核心要素调整标准,以及CHS-DRG分组方案(2.0版),对实行弹性决算的年度清算、特殊病例单议等医保结算政策进行逐一解读,明确最新DRG付费政策规定执行要求。三是分享工作经验。围绕编码、质控和上传等八个DRG付费业务主流程,对医保结算清单、病案首页常见问题及解决方法,月度结算分析方法进行重点讲解,为参训人员提升精细化管理拓宽了思路、提供了方法。会上,就参会人员提出的问题,给予逐一答疑解惑及交流。
下一步,区医保局将持续贯彻落实市局各项工作要求,指导开展住院服务的医疗机构完成前期准备工作,尽早加入DRG支付大家庭。加强培训,不断提升医保部门和相关定点医疗机构医保业务水平;严格督导,以医保结算清单专项检查为抓手,努力推动DRG付费规范化标准化建设,确保此项改革任务高质量完成,切实为参保群众提供更优质的医保服务,为推动雁塔区高质量发展贡献医保力量。