为扎实推进法治政府建设，适应新形势下医保法制化、标准化、规范化工作的要求，雁塔区医保局扎实完成《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》各项工作要求，努力推动构建职责明确、依法行政的政府治理体系，促进法治医保建设各项工作取得新进展、新成效。
一、法治政府建设开展情况
（一）深入学习贯彻习近平法治思想，确保法政政府建设正确方向。雁塔区医保局深入学习领会习近平法治思想，全面贯彻落实习近平总书记关于“坚持走中国特色社会主义法治道路，更好推进中国特色社会主义法治体系建设”等重要指示批示精神，全面推进医保法治建设，不断提高依法决策、依法行政的能力和水平，推进医保高质量发展。
（二）强化对医保法制建设的领导，切实增强医保法制工作的政治性。区医疗保障局党组始终高度重视医保法治建设责任落实，坚持将医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，积极研究部署医保改革与医保法治建设工作重点，执行雁塔区法治政府建设各项工作部署，逐项落实各项工作任务，切实增强医保法治工作的政治性。认真履行医保法治政府建设第一责任人责任，将法制建设工作与业务工作同部署、同实施，不断推动法治政府建设各项要求同医保业务工作实现高度融合，推进医保事业高质量发展。
（三）严格落实行政执法“三项制度”，确保合法公开公正性。全面落实行政执法“三项制度”，对照“三项制度”考核指标体系，按照医保领域依法行政执法清单、经办政务服务清单，行使行政权力，确保行政检查、行政处罚等行为规范有效，做到行政执法信息公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核全覆盖，实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效促进行政执法水平大幅提高，行政执法监督力度不断增强。日常工作中全面落实政府法律顾问制度，充分发挥法律顾问在重大行政决策和行政执法中的作用。
（四）坚持依法行政，贯彻落实医保相关法律法规。严格执行《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等法律法规，不断深化综合监管长效机制，促进医保法治化，积极推动医保领域依法行政，提升医保治理水平，保障医疗保障行政部门合法、合理、适当地行使行政处罚，维护医疗保障基金安全，保护公民、法人和其他组织的合法权益。投入宣传培训专项经费 1.5万元，制作宣传海报、纸杯等宣传品；在局微信公众号设置打击欺诈骗保专栏和行政执法专栏，宣传医保相关法律法规，公示定点机构违法违规案件查处情况；开展医保基金监管知识竞答、暖心医保进社区宣传活动；强化医保基金安全警示教育，引导各机构自觉加强行业自律，健康规范运行。
（五）开展医保基金专项治理，持续保持打击欺诈骗保高压态势。进一步加强打击欺骗保专项整治行动，深化部门联席会议制度；投入5万元专项经费，引入第三方监管；强化信用监管力度，着力提升定点医药机构自律意识，实行医保领域信用主体承诺制，辖区755家定点医药机构严格落实信用信息归集公示；全面完成39家“双随机、一公开”抽查任务；持续落实有奖举报制度和案件查处通报制度。共追回违规资金29.8013万元，行政处罚1家41600元，暂停18家，约谈31家。
（六）狠抓队伍建设，不断提升专业化规范化执法水平。深入贯彻实施国务院《重大行政决策程序暂行条例》和《陕西省重大行政决策程序暂行规定》， 严格落实重大行政决策程序制度，不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险的能力，建设专业化、规范化、职业化依法行政队伍，雁塔医保局坚持强化法制宣传和普及，组织学习培训医保相关法律法规、新修订《行政处罚法》，举办“宪法宣传周”活动，引导医保干部尊崇宪法、维护宪法，提高全系统医保法治意识，帮助执法人员不断提升执法综合能力和专业水平。
二、存在问题
区医保局在法治建设中取得了一定成效，但离推进法治政府建设要求还有一定的差距：
医保定点协议管理的违约处理，基金监管行政处罚存在边界不清、把握不准的问题；适应新时代医保工作，建设一支政治合格、业务精湛的医保行政执法队伍任重而道远，医保干部法治培训的覆盖范围和方式有待进一步拓展和优化。
三、下一步工作计划
医保部门作为法治政府建设的一份子，法制工作的好坏，直接关系到党和政府在人民群众中的形象，医保部门将深入学习领会习近平法治思想，深刻把握其重大意义、总体要求、科学内涵、重点任务，切实在推进医保法治体系建设中加以贯彻落实。加快推进医保法治建设，不断提高依法决策、依法行政的能力和水平，发挥法治体系建设固根本、稳预期、利长远的重要作用，为推进医保高质量发展提供坚强法治保障。
（一）持续规范决策行为,扎实推进依法行政。牢固树立法制观念，带头学法守法用法，提升依法决策、依法行政能力；加强队伍建设，不断强化法律业务知识和思想作风教育培训，不断提升行政执法队伍的整体素质。
（二）持续规范行政行为，严格落实依法履职。以行政执法规范化建设为抓手，不断提升法制建设工作水平。深化行政执法规范化建设，提升法制工作制度化、规范化、专业化水平。
（三）坚持贯彻“谁执法谁普法”的普法责任制。不断提升普法方式，积极营造浓厚的学法用法氛围，不断提升医保系统法治意识和法治素养。
（四）坚持以人民为中心，积极回应人民群众新要求新期待，坚持问题导向、目标导向，系统研究谋划和解决医保领域人民群众反映强烈的突出问题，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，依法保障人民权益。
西安市雁塔区医疗保障局
2022年12月27日
